广州市天河区实施“提标工程”方案2014年度工作总结和2015年度工作计划
2014年，我区根据 “提标工程”工作方案的要求，统筹部署，建章立制，强化落实，加强基层妇幼卫生服务网络建设，全面推进母婴安康行动，落实各项预防保健措施，确保控制和降低孕产妇、婴儿死亡率、出生缺陷发生率、低出生体重发生率目标如期实现，2014年，本地户口孕产妇死亡为1（户口在天河，长期居住在越秀，死于越秀区），死亡率14.09／万，婴儿死亡率 2.35‰（2013年2.84‰），低出生体重发生率5.34%(2013年4.81%)。
一、2014年工作总结
（一）加强妇幼卫生服务体系建设，强化妇幼保健机构的公共卫生职能。
加强妇幼保健机构标准化建设，合理设置妇幼保健岗位，增强履行公共卫生职能的能力，健全和完善妇幼卫生服务的网络，充分发挥妇幼保健院的公共卫生职能。落实妇幼保健机构财政补助政策，妇幼卫生专项经费纳入年度财政预算，并随着财力的增长逐年加大投入，保障妇幼卫生工作正常运行。
（二）实施安康工程，确保母婴生命安全。
2014年，我区按照《天河区母婴安康行动计划（2012—2015年）实施方案》以及11个子方案，提出了加强产科能力建设、加强儿科能力建设、加强母婴安康宣传教育、提升妇幼卫生工作信息化水平等4个行动策略，全面推进了妇幼卫生能力建设。
1、加强产、儿科机构建设，提高基层产儿科服务水平。加大资金投入，增强基层医疗卫生机构产、儿科方面的硬件建设，以及基层助产机构新生儿紧急救治能力建设，加强产、儿科方面的能力建设，按产、儿科临床路径提供规范化服务，推广适宜技术，并加强产、儿科人才队伍建设，提高基层产科服务水平。
2、加强重症孕产妇、重症儿童救治工作，建立急救转诊“绿色通道”。前移减少重症孕产妇发生关口，完善孕产妇保健分类管理工作。建立重症孕产妇、重症儿童监测报告制度。调整了急救转诊“绿色通道”，合理布局承担急危重症孕产妇救治任务的医疗机构，依托区妇幼保健院，强化区级急危重症孕产妇救治点，从而提高孕产妇儿童的救治转运能力。2014年，辖区各助产机构共上报发生危重症孕产妇 315例，其中转诊至市级救治机构16例，发生死亡6例，救治成功率为98.10%。辖区内市级危重孕产妇救中心急危重症接受转诊人次数52人，急危重症救治人数131人，死亡人数5人，救治成功率96.18%。
3、加强妇幼卫生人才队伍建设。制定妇幼卫生人才培养和培训规划，依托区妇幼保健院和三级医疗机构，大力培养妇幼保健管理与专业人员、儿科医师、助产士等急需紧缺专门人才。实施和落实“百日帮扶”、助产士骨干、新生儿科医生、产科医生、儿童高级生命技术等5类培训。2014年，完成百日帮扶人日数196人日，受帮扶人次数为1348人次，已按今年进度完成百日帮扶工作。
4、辖区各社区卫生服务中心、服务站及各居委发放海报及宣传折页，大力推进“孕前检查利优生、服叶酸，防畸形、让分娩回归自然”等核心知识的宣传，使母婴安康知识覆盖我区各个角落，2014年共向基层发放海报2046张，宣传折页6880份。举办2期“新生儿复苏技术全员培训”，更新一二级医疗机构复苏技术新理论，规范产儿科、麻醉科人员复苏技术操作，提高新生儿救治水平，共培训了86人，其中82人通过了理论及操作考核，取得合格证，合格率95%。
（三）推进出生缺陷干预工程，提高出生人口素质
一是加强新生儿疾病筛查工作。新生儿疾病筛查工作和新生儿听力筛查工作稳步开展。2014年，新生儿疾病筛查率98.56%。 二是实施出生缺陷重点病种的群体干预项目。积极开展免费婚检、孕前优生服务工作，提高出生缺陷产前筛查服务能力工作，逐步完善产前筛查—产前诊断—实施干预—追踪随访的管理和服务模式。2014年，全区分娩产妇数例，出生缺陷发生率157.01/万，筛查率100%。
（四）加大打击非法接生、非法行医力度。
依法加强打击非法行医、非法接生、非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术等违法犯罪行为；加强妇幼卫生服务监管，严格母婴保健技术服务机构和人员准入，加强对医疗机构终止妊娠程序的监管。卫生、计生、公安、工商、药监、街道、城管等政府各部门应根据国家有关法律法规，各司其职、联动执法，依法打击非法行医、非法接生、非法胎儿性别鉴定等违法犯罪行为，根治非法医疗机构的生存空间，严惩非法诊疗行为，为广州建设新型城市化发展，为妇女儿童的生命健康营造良好、正规、安全的就医环境。
（五）存在问题及建议
1、存在问题：
（1）控制和降低“两率”工作形势仍然严峻。按照《两个规划》目标要求，2014年，我区低出生体重发生率5.34%，没有达到既定目标（4.00%），户籍孕产妇死亡发生一例，我区孕产妇死亡率超过2015年目标14／10万，控制和降低“两率”工作形势仍然严峻。同时，面临第四次人口出生高峰、流动人口数量大等社会管理问题，控制和降低“两率”工作难度更大。
（2）母婴安全的社会管理机制有待于完善。卫生与其他部门信息互通、连续服务机制有待于进一步完善，流动人口计划外妊娠与非法接生情况依然存在，非法接生导致的孕产妇死亡时有发生，涉及“两非”的引产手术屡禁不止，其中不乏造成孕产妇紧急抢救案例。（3）我区三级甲等医院众多，急危重症救治医疗机构多，各类各地的危重病人转到我区，造成危重病人多集中在天河，市妇儿中心病人的逐年增多，使得危重儿童的发生不断地增加，我区的低出生体重、出生缺陷、孕产妇的死亡率高并且集中。
2、工作建议：
（1）加强部门协调。区妇儿工委要加强“两率”工作的统筹协调，应建立联席会议制度，定期组织成员单位（卫生、民政、计生、食药等）研究部署妇幼工作，解决“两率”的重点难点工作，建立起孕产妇和儿童全程化的社会管理机制。
（2）加大经费投入。落实妇幼卫生事业经费保障，将实施母婴安康行动计划所需资金纳入年度财政预算，确保《天河区关于控制和降低孕产妇、婴儿死亡率工作意见》顺利实施。
（3）继续实施安康工程。以实施母婴安康行动计划为主线，加强基层医疗机构产科儿科能力建设，重点做好产科人才培养，提高基层产科服务水平，完善重症孕产妇、儿童救治转诊“绿色”通道，夯实妇幼卫生服务基础。
二、2015年工作计划
按照国家、省、市卫生工作会议精神的部署要求，紧紧围绕广州市实施实施妇女儿童发展规划“提标工程”工作方案，着力落实母婴安康行动计划，重点抓好以下工作：
（一）进一步加大保障母婴安全力度
保障母婴安全是妇幼卫生工作的重要内容，降低孕产妇和婴儿死亡率是该项工作的重要指标。今年，我们要在以下几方面进一步加强工作。
1、控制和降低孕产妇、婴儿死亡率策略由提高医疗保健水平向医疗保健水平与社会管理并重方向调整，建立“政府为主导、卫生牵头，部门齐抓共管”长效工作机制，建立控制和降低孕产妇死亡问责制。针对辖区重点问题和薄弱环节，协调相关部门，制定工作方案，加大控制两率工作力度。
2、加强助产技术服务机构管理。加大母婴保健技术监督执法力度，严格管理超范围监护孕产妇和新生儿的行为，杜绝非法行医非法地下接生的行为。
3、加强孕产妇和新生儿急救绿色通道建设。配备必需设备、完善工作制度和急救预案，建立起孕产妇和儿童急救绿色通道，充分发挥天河区母婴保健技术小组和孕产妇抢救小组的能力，建立良性转诊关系，实现急救过程无缝联接，把好院前急救第一关。
4、切实落实孕产妇和围产儿死亡评审的有关干预意见。进一步规范结论性和学术性孕产妇和围产儿死亡评审，对评审为可避免或创造条件可避免死亡的院内孕产妇死亡病例，组织专家在评审分析的基础上对相关医院进行现场督导的同时，制定干预措施进行面上推广。
（二）加强出生缺陷综合防治工作。
组织实施地中海贫血、唐氏综合征、明显形态结构畸形等出生缺陷重点病种的群体干预工作，提高出生缺陷产前筛查服务能力。组织实施广州市人口出生缺陷干预工程。推进新生儿疾病筛查，完善随访服务和监测。
天河区妇女儿童工作委员会办公室
2014年12月30日
